Dans l'école de soins infirmiers, il n'y a probablement pas d'affectation de classe détestée que le plan de soins infirmiers. Ils sont attribués pour chaque type de classe, pour les patients de soins intensifs, en santé mentale, et même pour les soins communautaires. Les étudiants en soins infirmiers restent debout toute la nuit en préparant des plans de soins spécifiques aux patients pour la clinique du lendemain, mais pourquoi cet outil d'incitation à l'agonie est-il toujours utilisé de façon universelle?
Le but du régime de soins écrits
Les plans de soins fournissent une orientation pour les soins individualisés du client. Un plan de soins s'inspire de la liste unique de diagnostics de chaque patient et doit être organisé selon les besoins spécifiques de l'individu.
Continuité des soins. Le plan de soins est un moyen de communiquer et d'organiser les actions d'un personnel infirmier en constante évolution. À mesure que les besoins du patient sont pris en charge, le plan mis à jour est transmis au personnel infirmier au moment du changement de poste et pendant les rondes de soins infirmiers.
Les plans de soins aident à enseigner la documentation. Le plan de soins devrait préciser les observations à effectuer, les actions à entreprendre et les instructions que le client ou les membres de la famille doivent remplir.
Ils servent de guide pour l'affectation du personnel aux soins du client. Il peut y avoir des aspects des soins du patient qui doivent être assignés aux membres de l'équipe ayant des compétences spécifiques.
Les plans de soins servent de guide pour le remboursement. Medicare et Medicaid initialement mis en œuvre le plan, et d'autres assureurs tiers ont suivi. Le dossier médical est utilisé par les compagnies d'assurance pour déterminer ce qu'ils paieront en relation avec les soins hospitaliers reçus par le client. Si les soins infirmiers ne sont pas documentés précisément dans le plan de soins, rien ne prouve que les soins ont été dispensés. Les assureurs ne paieront pas pour ce qui n'est pas documenté.
Le but des élèves qui créent des plans de soins est de les aider à tirer de l'information provenant de différentes disciplines scientifiques alors qu'ils apprennent à penser de façon critique et à utiliser le processus infirmier pour résoudre des problèmes. Comme un étudiant en soins infirmiers écrit plus de plans, les compétences pour penser et traiter l'information comme une infirmière professionnelle deviennent plus efficacement enracinée dans leur pratique.
Formats des plans de soins
Le format exact d'un plan de soins infirmiers varie légèrement d'un endroit à l'autre. Ils sont généralement organisés selon quatre catégories: diagnostics infirmiers ou liste de problèmes; Objectifs et critères de résultats; Ordonnances de soins infirmiers; Évaluation.
Les diagnostics infirmiers définis par l'Organisation nord-américaine de diagnostic infirmier-International (NANDA-I) sont des jugements cliniques sur des expériences réelles ou potentielles individuelles, familiales ou communautaires ou des réponses à des problèmes de santé ou à des processus de vie. Un diagnostic infirmier est utilisé pour définir le bon plan de soins pour le client et conduit les interventions et les résultats des patients.
Les diagnostics infirmiers fournissent également une nomenclature standard à utiliser dans le dossier médical électronique (DME), permettant une communication claire entre les membres de l'équipe de soins et la collecte de données pour l'amélioration continue des soins aux patients.
Les diagnostics infirmiers diffèrent des diagnostics médicaux. Un diagnostic médical - qui se réfère à un processus de la maladie - est faite par un médecin et sera une condition que seul un médecin peut traiter. En revanche, un diagnostic infirmier décrit la réponse physique, socioculturelle, psychologique et spirituelle d'un client à une maladie ou un problème de santé potentiel. Tant que la maladie est présente, le diagnostic médical ne change jamais, mais un diagnostic infirmier évolue à mesure que les réponses du client changent.
L'objectif tel qu'établi dans un plan de soins infirmiers - en termes de réponses observables des clients - est ce que l'infirmière espère atteindre en mettant en œuvre des ordonnances de soins infirmiers. Il s'agit d'un résultat désiré ou d'un changement dans l'état du client. Les termes «objectif» et «résultat» sont souvent utilisés de façon interchangeable, mais dans une littérature infirmière, un objectif est considéré comme un énoncé plus général alors que le résultat est plus précis. Par exemple, un objectif pourrait être que l'état nutritionnel d'un patient va s'améliorer globalement, alors que le résultat serait que le patient va gagner cinq livres à une certaine date.
Ordres de soins infirmiers sont des instructions pour les activités spécifiques qui effectueront pour aider le patient à atteindre l'objectif de soins de santé. Le degré de détail de l'ordonnance dépend du personnel de santé qui exécutera la commande. Les ordonnances de soins infirmiers contiendront toutes:
La date
Un verbe d'action comme «surveiller», «instruire», «palper», ou quelque chose d'aussi descriptif
Une zone de contenu qui est l'endroit et le quoi de l'ordre, par exemple, placer un "pansement en spirale sur la jambe gauche de la cheville juste en dessous du genou"
Un élément temporel définira la durée ou la fréquence de l'action infirmière
La signature de l'infirmière prescriptrice, puisque les ordres sont des documents juridiques.
Enfin, dans l'évaluation, les professionnels de la santé du client détermineront les progrès vers la réalisation des objectifs et l'efficacité du plan de soins infirmiers. L'évaluation est extrêmement importante car elle détermine si les interventions infirmières devraient être terminées, poursuivies ou modifiées.
Pour aider les élèves à apprendre et à appliquer leurs connaissances, les éducateurs ajoutent souvent une catégorie de plus aux plans de soins. Le raisonnement est la raison scientifique pour choisir une action infirmière spécifique. Les élèves peuvent être tenus de citer des documents à l'appui de leur plan et de leur justification.
Les plans de soins enseignent aux étudiants en soins infirmiers comment penser de façon critique, comment prendre soin des patients sur un plan plus personnel, et non pas comme une maladie ou un diagnostic. Ils aident à enseigner comment prioriser les soins et les interventions. Ils sont un mal nécessaire de l'école d'infirmières, essayé et vrai pour enseigner aux futures infirmières à ne pas se soucier, mais la façon de fournir des soins qui amélioreront l'état de santé du client.
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